Archive for Despre nastere

Dispozitiv pentru nasterea cu perineul intact


Am vazut astazi emisiunea Bebe-magia in reluare unde au aratat un dispozitiv foarte interesant despre a carui existenta nu stiam. Asa ca m-am gandit sa vi-l arat si voua in caz ca nici voi nu stiati de el. Se numeste epi-no si este un aparat creat special pentru antrenarea muschiului perineal pentru o nastere cu perineul intact.

In emisiune, dispozitivul a fost prezentat de Ana Maita, presedinta Asociatiei Mame pentru Mame – cea care a nascut acasa voluntar.

La noi pretul lui epi-no mi s-a parut destul ridicat (540 lei incluzand si cateva sedinte de consiliere si gimnastica), insa beneficiile pe care le aduce sunt importante – evitarea rupturilor la nastere sau a epiziotomiei, incontinentei etc.

Din pacate nu am reusit sa gasesc un film de calitate mai buna in care sa se vorbeasca despre acest dispozitiv.

Anunțuri

Comments (2) »

Cum alegi medicul cu care nasti


Pentru o femeie care se pregateste sa aiba un copil (fie ca este la inceputul unei sarcini, fie ca incearca sa ramana insacinata), alegerea medicului obstretician este o framantare importanta. Nu cred ca exista o reteta, fiecare femeie considera anumite lucuri ca fiind importante atunci cand face o alegere. Tinand cont de experienta mea, de toate istorisirile si confesiunile prietenelor, de toate multumirile si nemultumirile simtite sau impartasite la adresa medicilor obstreticieni am facut o lista a lucrurilor de care merita sa tii cont cand cauti un medic cu care sa nasti.

1. In primul rand experienta conteaza. Asta inseamna ca este preferabil sa gasesti un medic care isi petrece timpul mai degraba in spital, decat intr-un cabinet privat. Evident asistand sarcini, asistand nasteri. In spital intotdeauna apar mai mlte „spete” decat intr-un cabinet privat si cumulat acestea se traduc in „experienta”.

2. E bine sa aiba totusi si cabinet privat. Pentru accesibilitate. Tot pentru accesibilitate ar fi bine (daca se poate) sa iti fie mai aproape de casa. Cand vei cara niste kilograme in plus va conta. Am vazut multe femei care faceau naveta dintr-un oras in altul pentru controlul periodic din timpul sarcinii. Personal nu mi se pare prea fericita situatia, dar daca alte elemente conteaza…

3. Reputatia nu este totul. Un medic cu reputatie excelenta ajunge, in general, sa aiba prea multe paciente si prea putin timp pentru fiecare in parte. Ti se va parea frustrant in sarcina sa nu iti acorde suficienta atentie din lipsa de timp. In plus, ar fi ideal sa nu fii pacienta unui medic la care trebuie sa te programezi cu 3 luni inainte. Daca sarcina merge fara nici un fel de probleme, nu vei suferi prea mult de lipsa de timp a medicului. Dar daca sunt probleme, daca ai angoase si iti doresti sa verifici mai des cum merg lucrurile si sa obtii si raspunsuri la curiozitatile si nelinistile tale, atunci cauta un medic mai disponibil.

4. Disponibilitatea conteaza cel putin la fel de mult ca si experienta. Afla daca medicul are „obiceiul” sa vina la spital la cerere, chiar daca este noapte sau weekend. Afla daca este dispus sa iti raspunda intrebarilor telefonic sau iti „recomanda” sa nu il cauti cu prostii, ci doar cu lucruri importante. Afla daca nu recomanda din comoditate cezariana. Disponibilitate se cheama si cand iti raspunde la intrebari. Nu trebuie sa iti fie jena sa iti pregatesti de acasa o lista cu intrebari pe care sa i le pui medicul. Daca te expediaza as zice ca merita sa pice testul.

5. Memoria conteaza. Lucru rar intalnit, dar de dorit, este ca medicul sa te tina minte ca pacienta. Eventual sa tina minte si istoricul tau medical. Sa nu fi nevoita sa repeti cam aceeasi poveste de fiecare data cand va vedeti. E greu, stiu, mai ales cu medici care au sute de paciente.

6. Si „chimia” conteaza. Pana la urma medicul iti va fi alaturi in niste momente importante din sarcina, asa ca este important sa iti placa, sa iti inspire incredere, sa te simti in largul tau. Ideal este sa poti intra si iesi relaxata din cabinetul medicului (chiar daca ginecologia nu e o specialitate confortabila pentru pacienta).

7. Implicarea, bat-o vina, e un detaliu important. De exemplu, daca te afli intr-o situatie de risc, care ar putea necesita mersul de urgenta la spital, este de dorit ca atitudinea medicului sa fie „suna-ma si vino la spital (camera de garda) sau mergi la spital si vin si eu”, nicidecum, „mergi la urgenta si apoi (cand esti la spital) suna-ma”.

8. Tine cont si de spital. Daca vrei un medic dintr-un spital privat verifica-i experienta de spital, eventual de spital de stat. Vezi punctul 1: „experienta conteaza”. Daca alegi un spital de stat aduna referinte, eventual incearca sa faci vizita in spital. Afla daca poti despre anestezistii, neonatologii, moasele si asistentele din spital. Pare greu in Romania, dar merita sa incerci.

9. Trateaza cu o oarecare rezerva informatiile pe care le gasesti pe site-uri despre medic. E bine sa citesti, dar cel mai bine este sa iti faci propria impresie. Oamenii sunt diferiti, pot fi mai rationali sau mai emotionali, au asteptari diferite, intelegere diferita a problemelor, astfel ca parerile pot varia in functie de toate aceste elemente.

10. Nu iti fie teama sa incerci mai multi medici pana ajungi la cel „potrivit” pentru tine. Pana la urma tu esti cea care ai nevoie de toata atentia si asistenta pe timpul sarcinii.

11. Chiar daca preferi un medic femeie, nu fii totusi fixista. S-ar putea sa descoperi ca o femeie medic e mai prudenta, te trimite la mai multe analize, dar te si alarmeaza mai usor, in cazul unei situatii de risc. Barbatii trateaza aceste situatii mai la rece, dar iti pot da incredere. Indiferent de sex, e important sa poti merge cu incredere pe mana medicului.

12. Daca e medic „de cariera” da-i un punct in plus. Cand spun medic de cariera ma refer la un medic „insurat” cu spitalul. Stiu ca este impotriva valorilor familiste, dar personal cred ca cei „insurati” cu spitalul au mai mult timp si de invatat (si medicina clar necesita invatare continua) si de acumulat experienta, au si mai multa disponibilitate. In mintea mea medicina ca vocatie se asociaza cu celibatul.

Probabil ca lista mai poate continua. Eu insa asa as aborda problema.

Leave a comment »

O analiza simpla in sarcina – determinarea Rh-ului ne poate scuti de probleme grave


Cat am fost insarcinata am auzit tot felul de povesti despre RH in timpul sarcinii de la oameni care nu au inteles foarte bine cum stau lucrurile si din cauza asta am decis sa scriu un articol aici pe tema asta.

Vestea buna este ca daca facem din timp analizele de sange (si mami si tati) medicul poate lua masuri ca eventualele diferente de Rh sa nu il afecteze in niciun fel pe bebe.

Ce este Rh-ul? Este un antigen, adica o substanta care provoaca producerea de anticorpi, care se gaseste la 85% din indivizii rasei albe si care se transmite ereditar la feti, care devin si ei Rh+ (Rh pozitiv).

Factorul Rh este absent la 15% din indivizi, care sunt Rh- (Rh negativ). Doi parinti Rh- vor avea copiii tot Rh-. Daca tatal este Rh+, iar mama Rh-, uneori fatul este Rh+, iar aici pot aparea problemele.

In acest caz, antigenul din sangele fatului, prin trecerea de hematii in sangele matern, dezvolta in organismul matern substante cu proprietati hemolitice. Aceste substante se numesc aglutinine anti-Rh. Aglutininele anti-Rh incep sa distruga hematiile bebelusului si pot provoca o anemie grava si alte boli – icter grav, anasarca feto-placentara etc, dar chiar si moarte intra-uterina.

De aceea intre celelalte examene de laborator trebuie cerut si Rh-ul. La cuplurile in care sotia este Rh- se va cerceta si Rh-ul sotului, iar in caz ca este Rh+, s-ar putea ca fatul sa fie Rh+ si sa avem cu o incompativitate sanguina materno-fetala.

Din luna VI-a vom cere laboratorului dozarea aglutininelor anti-Rh in serul sanguin matern. In caz de prezenta, se va urmari prin dozari cantitative evolutia lor, pentru a se lua la timp masurile medicale cuvenite – aceasta inseamna ca mamei i se administreaza in ultima parte a sarcinii imunoglobulina Rh.

Pe de alta parte, daca sarcina ajunge aproape de termen, iar medicul constata ca bb sufera de anemie (prin amniocenteza), poate decide sa provoace travaliul inainte ca anticorpii mamei sa faca si mai multe pagube in celulele rosii ale bebelusului.

Asa cum scriam, aceasta diferenta dintre Rh-ul mamei si cel al fatului poate da o forma grava de icter la nou-nascut care va fi pus la fototerapie – sub lampa cu lumina albastra sau in unele cazuri poate fi nevoie chiar de transfuzie.

Diferenta de Rh poate provoca boli grave sau doar neplaceri insa acestea pot fi prevenite foarte usor prin analize simple. Din cate stiu eu, determinarea Rh-ului la femeile gravide ar trebui sa fie gratuita. Oricum, aceasta analiza nu este prea costisitoare, asa ca ar fi mai bine sa o faceti.

Comments (2) »

Pozitii de dormit dupa nasterea prin cezariana


Cine a nascut prin cezariana isi mai aminteste ca in prima saptamana sau chiar in primele doua saptamani de dupa nastere a dormi este un lux, nu doar pentru ca bebe are grija de acest lucru, dar si datorita durerii post-operatorii.  In schimb, ma indoiesc ca prea multe gravide care stiu ca vor naste prin cezariana (cu atat mai putin cele care nu stiu) isi pun probleme legate de durerile sau pozitia de dormit de dupa operatie. Ca atare, daca esti gravida si te pregatesti de o nastere prin cezariana este bine sa stii ce pozitii de dormit ai putea adopta dupa operatie.

Cel mai simplu – dormitul pe spate

Fie ca iti place sau nu sa dormi pe spate, aceasta este cea mai comoda pozitie, adica asa sunt durerile cele mai mici. Bine ar fi sa fie salteaua tare si chiar mai bine daca ai putea dormi pe un plan usor inclinat (facilitate pe care o au paturile de spital). Dintr-o pozitie usor inclinata iti va fi mai usor sa te ridici decat din pozitia orizontala (a se citi „mai putin dureros”) .

Sprijinirea picioarelor cu 2 perne

Daca totusi iti place sa dormi pe o parte incearca in primele nopti dupa operatie sa pastrezi trunchiul pe spate, iar picioarele sa le flexezi usor si sa le intorci pe o parte sau alta. Ajuta-te la inceput de doua perne, apoi ti-ar putea fi suficienta o singura perna.  Dormitul cu 2 perne presupune ca prima perna sa o pozitionezi pe pat, apoi asezi gehunchiul de pe partea pe care vrei sa te intorci. Cea de-a doua perna se aseaza cat mai comod intre picioare. In acest fel nu vei pune prea multa presiune pe proaspata operatie si vei suporta mai usor durerile. Pe masura ce vor trece zilele vei descoperi ca te poti intoarce din ce in ce mai mult intr-o parte, pana ajungi in pozitia de dormit cu care esti obisnuita.

Dormitul cu o perna intre picioare


Este o pozitie de dormit pe care cel mai probabil o cunosti si folosesti din timpul sarcinii. Te va ajuta sa sustii coloana vertebrala, sa reduci presiunea asupra operatiei si totusi sa dormi intr-o parte, asa cum iti place.  Poti continua sa dormi in acest fel chiar si dupa ce durerile postoperatorii au trecut. Si tu si coloana ta vertebrala va veti odihni mai bine.

Comments (1) »

Experienta operatiei de cezariana. De ce am fi facut altfel


Un studiu al Centrului National pentru Statistici in Sanatate dadea publicitatii o rata a cezarienelor in SUA, pentru anul 2004, de 29,1%, iar la nivelul anului 2006, tot in SUA, se estima ca una din trei mame aduce pe lume copilul prin cezariana.

In Romania stam cam prost la capitolul statistici oficiale.  Am gasit totusi in Revista de Igiena si Sanatate Publica, vol. 56, un articol care preciza ca in Romania in perioada ianuarie – august 2005, una in cinci nasteri a fost prin operatie cezariana. Pe langa aceasta informatie avem si surse informale (reviste pentru femei) si medici care sustin ca numarul cezarienelor a crescut in ultimii ani. Si in plus mai avem si exemplele din jurul nostru. Daca stau sa ma gandesc bine in cercul meu apropiat de cunostinte mamici (prietene, colege) cele mai multe nasteri au fost prin cezariana, confirmand aceasta tendinta. Aproape ca as zice ca si medicii din Romania tind sa se specializeze in operatii cezariene, in defavoarea nasterilor naturale.

Si eu si Ioana (autoarele blogului) am nascut prin cezariana, nici una insa pentru ca aceasta a fost optiunea personala ci pentru ca aceasta era recomandarea medicala.  Desi nu am avut experiente nefericite legate de nasterea prin cezariana, totusi nici una dintre noi nu recomanda cezariana electiva. Ne-am hotarat sa scriem cate ceva despre experientele noastre mai ales pentru acele viitoare mame care in lipsa unei recomandari medicale aleg sa nasca prin cezariana, din teama de durere, din comoditate sau poate din insuficienta informare.

Povestile noastre

Lavinia: Am nascut prin cezariana pentru ca Luca a fost in prezentatie pelviana.  Citisem in cartile americane ca medicul poate face manevre medicale pentru intoarcerea bebelusului (cu sanse de succes de peste 50%), dar ca aceste manevre nu se recomanda atunci cand placenta este pozitionata anterior (cazul meu). Deci mi-am mutat gandul si m-am pregatit psihic pentru nastere prin cezariana. Emotii aveam nu pentru operatie, ci pentru anestezie. Am optat pentru anestezie rahidiana, pentru a-l vedea pe bebe imediat ce se naste. Apreciez ca in spitalul in care am nascut am fost intrebata daca vreau anestezie rahidiana sau totala si, de asemenea, apreciez medicul anestezist pentru ca a avut grija sa nu simt nimic, iar anestezia sa fie un lucru aparent simplu.  Apoi, pe masa de operatie, am constientizat ca cezariana este o interventie serioasa, chiar daca in ultimii ani si mai ales in Romania a devenit o operatie obisnuita. Permanenta monitorizare, cocktailul turnat in vene in timpul operatiei cu efedrina, calciu si cine isi mai aminteste ce, vocea la un moment dat precipitata a medicului in timpul operatiei m-au facut sa „simt” riscurile despre care citisem in etapa de documentare privind nasterea.

Nu stiu ce sunt durerile facerii si nu am simtit fizic nimic in timpul operatiei. Dar am simtit teama de cand l-au scos pe Luca si pana a scos primul sunet (pentru mine timpul se dilatase). Durerile fizice au inceput dupa nastere, cand efectul anesteziei a inceput sa treaca. Cine crede ca este usor sa te dai jos din pat dupa cezariana se insala. Eu am nascut aproape de miezul noptii si dimineata spre ora 9, cu ajutor, m-am mobilizat sa ma dau jos din pat, in ciuda durerii. Am vazut insa femei care nascusera cu cateva ore inaintea mea si care s-au dat jos din pat dupa mai bine de 12-15 ore. E dureros sa te dai jos din pat, sa te urci in pat, sa mergi la toaleta sa te asezi pe scaun, sa stai in picioare, sa mergi pe scari cand nu ai de ales. Exista si optiunea calmantelor, care simplifica putin lucrurile (exceptandu-le pe cele din primele ore dupa operatie eu le-am evitat pentru ca ele trec in lapte, adica la bebe). Durerea evident persista in timp, desi scade in intensitate si devine mai usor de gestionat. Deci nasterea cezariana te scapa de niste dureri si iti ofera cu generozitate altele. Dar sa lasam durerea…

Partea trista este ca pe Luca am putut sa il tin in brate si sa incercam primul alaptat abia la 14,5 ore dupa nasterea lui. Pana atunci nu a avut parte de mami si nici de lapte de la mami, ci doar de lapte praf. Plus ca lactatia s-a declansat mai greu, timp in care bebe a primit din plin lapte praf de la asistentele care se grabeau sa hraneasca copii pentru a nu avea bataie de cap in salon.  Luca nu a stat cu mine in salon, dar macar am avut norocul ca am fost aproape de salonul bebelusilor si deci era putin dureros sa merg sa-l vad.

Recuperarea dupa operatie nu mi s-a parut grea, dar am avut interdictie de la medic sa fac gimnastica pe o perioada de 6 luni, restrictie pe care nu as fi avut-o daca nasteam natural. O alta restrictie este legata de o a doua sarcina.  Daca as vrea si al doilea copil, in Romania nu as putea lua in considerare ca a doua nastere sa fie naturala. Medicii romani nu se prea complica sa incerce nasteri naturale dupa nasteri prin cezariene. Plus ca ar trebui sa am grija sa astept 2 ani, pentu a reduce riscurile asociate uterului cicatriceal.

Ioana: Spre marea mea rusine, am ajuns in spital fara sa stiu aproape nimic despre cezariana. Aveam lectiile facute doar pentru nasterea naturala. Pur si simplu, am considerat nasterea naturala cea mai buna optiune pentru copilul meu si pentru mine si nici nu mi-am pus problema ca s-ar putea intampla altfel.  Insa iata ca s-a putut.

Problema a fost ca trecusem cu 5 zile de termenul de 40 de saptamani, colul meu uterin era perfect inchis, iar Dinu dadea semne ca intra in suferinta fetala. Nu erau prea multe optiuni.

Am mers de dimineata la Spitalul Cantacuzino pentru a face teste de non-stres. Dupa ce mi-au facut unul si au vazut ce valori indica, m-au trimis apoi in sala de travaliu unde se mai afla un astfel de aparat pentru a repeta testul. (Pe toata perioada sarcinii am fost ingrozita de momentul in care urma sa ajung intr-o “minunata” sala de travaliu dintr-un spital din Bucuresti, Romania). Pana la urma, la recomandarea medicului meu in care am avut mereu incredere, am ajuns la cezariana. Anestezia a fost rahidiana (L-am vazut pe Dinu imediat – era mic, negru si zburlit :P). Bineinteles, puteam sa fac un meniu de o pagina cu tot ce mancasem la micul dejun – cu numai cateva ore in urma, dar nu a fost nicio problema cu asta – mi s-a administrat Metoclopramid la greu. Dupa ce l-am vazut pe Dinu, am adormit pe masa de operatie (cred ca am si sforait :P).

Cand m-am trezit, mi-am dat seama ca asistentele de la terapie intensiva incercau sa imi faca spalaturile de dupa operatie si sentimentul a fost destul de neplacut – ele ma trageau de picioare si eu nu simteam absolut nimic, nu aveam niciun control asupra propriului corp. Ceva dureri am simtit si eu la terapie intensiva, dar am cerut putine calmante – incerc sa evit medicamentele pe cat se poate. Momentul in care m-am ridicat insa din pat a doua zi a fost foarte dificil. Cum “fetele” aveau nevoie de patul de la terapie, a trebuit sa ma duca sus in salon la scurt timp dupa ce m-am dat jos din pat. Una ma impingea de la spate pe scari, iar alta ma tragea. Urmatoarele ore au fost la fel de dificile pentru ca nu puteam sa ma dau jos si sa ma asez singura in pat si nici sa ma misc prea mult fara ajutor.
Totusi, operatia facuta de dr. Gussi a fost “opera de arta” – taietura mica, cusuta frumos, s-a vindecat foarte repede. Nu am facut exces de medicamente – am folosit inca de 2-3 ori supozitoare cu Diclofenac pentru dureri, iar apoi am renuntat pentru ca devenise suportabil.

Lasand orice fel de durere, partea cea mai grea dupa operatia de cezariana a fost ca nu mi l-au dat pe Dinu sa il alaptez, nu ca imediat, ci a trebuit efectiv sa alerg prin tot spitalul asa cu operatie de o zi ca sa imi dea copilul. Bebelusul meu a facut febra si a scazut in greutate aproape de limita maxima admisa, de 10%, in aceste zile, iar mie nu se invrednicea nimeni sa imi spuna. Mai mult, am oferit bani asistentelor sa imi spuna ce face copilul meu, insa au luat banii si duse au fost. Cand, dupa mai multe ore de alergaturi pentru a rezolva diverse, a venit sotul meu, l-am pus sa ma tarasca si el inca odata pe scari pana la salonul de nou nascuti. Abia dupa doua zile de insistente, le-am facut sa mi-l lase pe Dinu in salon cu mine, insa nu am mai putut sa il alaptez decat abia marti (operatia a fost intr-o vineri), dupa ce a fost indopat bine cu lapte praf. Au trecut insa mai bine de noua luni de atunci si reusim in continuare sa nu avem nevoie de alt laptic decat de cel de la san, ceea ce e o mare realizare – zic eu.

Totul a decurs bine, iar cel mai important lucru ramane ca Dinu a fost ok, insa toate problemele legate de amanarea alaptarii ar fi putut fi evitate daca ar fi fost o nastere naturala. Am tanjit intr-adevar dupa gimnastica in perioada urmatoare in care nu aveam voie sa fac, insa oricum nu as fi avut timp sa merg la sala pentru a face in cadru organizat. In ceea ce priveste interdictia de doi ani pentru o noua sarcina, momentan nu imi pun problema de a avea un bebe 2, asa ca nu ma afecteaza.

Oricum alegi sa nasti informeaza-te

Informarea este de fapt cea mai importanta recomandare pe care noi o putem face. Sunt multe de spus si pro si contra nasterii prin cezariana (la fel si pro si contra nasterii naturale). Studiile spun totusi ca si pentru mama, dar mai ales pentru bebelusi cea mai sigura cale este nasterea naturala.

Pentru ca acest post este deja prea lung voi reveni intr-un post viitor cu un sumar al efectelor negative pe termen scurt si lung pentru mama si bebelusi, atat ale cezarienei cat si ale nasterii naturale.

Comments (11) »

%d blogeri au apreciat asta: